Njurarna ont gravid

Om du plötsligt upplever mycket smärta i ländryggen på ena sidan kan det bero på ett skott, och gradvis ökande smärta i ländryggen kan vara ett tecken på en hernierad skiva. Underliggande inflammation uppträder ofta i form av smärta Långt ner på höger sida av operation hälsena. Då kan du också känna dig allmänt sjuk med feber, illamående och kräkningar.

Vad orsakar inflammation i njurbäckenet? Om du får bakterier i urinröret, som stiger upp i övre urinvägarna, kan du få en njurinfektion. Inflammation av njurbäckenet kan orsakas av olika bakterier. Colibacteria är de vanligaste njurarna ont gravid de förekommer naturligt i tarmen och kan ibland spridas genom huden eller slemhinnan. Njurarna ont gravid finns olika förklaringar att bakterier kan nå slutet av njurarna.

Den vanliga orsaken är att muskeln som reglerar urinblåsan inte fungerar korrekt. Då kan urinen antingen stanna i urinblåsan eller sippra tillbaka mot njurarna istället. När urinflödet blockeras eller flyter bakåt kan bakterier samlas i urinvägarna, njurarna ont gravid orsakar infektion. Till exempel kan problem orsakas av tillfälligt nedsatt funktion på grund av graviditet, ärrbildning i njurarna som inträffade efter inflammation eller medfödda problem i urinvägarna.

Prostataproblem kan också göra bakterier lättare fästa vid urinvägarna, såsom en förstorad prostata, vilket gör att urinen förblir i urinblåsan, där bakterier samlas. Diabetes kan också göra dig mer sårbar för bakterieattacker. Tidigare rådde kroniskt njurkvinnor med en önskan om barn att vänta tills de transplanterades. Nu kan graviditet och förlossning också fungera för kvinnor i dialys.

Behandlingsstrategier med daglig dialys, strikt blodtryckskontroll och behandling av anemi med erytropstimulerande medel är troliga orsaker till förbättrade resultat. Vi vill beskriva fem gravida kvinnor som vårdades i vår dialysenhet av upp till fyra kvinnor, blev dialiserade under graviditeten och började dialys. En av kvinnorna kan sätta stopp för dialysbehandling efter förlossningen.

Beskrivning av fallen. Fall 1-transplanterad njure efter förlossning det första fallet var en enårig kvinna med typ 1-diabetes mellitus från 16 års ålder. Hon hänvisades till den medicinska kliniken vid njurmedicinsk klinik och specialiserad medicinsk vård vid Universitetssjukhuset Karolinska universitetet, Solna, från ett annat sjukhus i oktober noterades kroniskt njursvikt på hösten, det förvärrades med skapandet av högt blodtryck och nefrotiskt syndrom med ödem, förstörelse av blodfett,,, som hypoalbumin och ökat protein.

En njurbiopsi utfördes, främst på grund av snabb försämring, vilket visade ett mönster som liknar diabetesnefopati. Patienten behandlades med ACE-hämmare och furosemid. Under den sista delen av hösten fortsatte njurfunktionen att försämras med ökat kreatinin, ökande proteinuri och allvarligt blodtryck. Samtidigt upptäcktes att patienten var gravid.

På grund av specialiserad Moderskap, folsyra, har lågdos ASA införts i form av preeklampsifylax och på grund av nefrotiskt syndrom Dalteparin som trombosprofylax. Labetalol infördes som behandling för högt blodtryck. Hävdar att graviditet diskuterades, men patientens önskan att avsluta graviditeten. Hon anlände snabbt under nyårssemestern med feber, hosta och svullnad.

Lunginflammation noterades och patienten behandlades med amoxicillin. Patienten fick en blodtransfusion. Erytropatiska stimulerande läkemedel användes och intravenös behandling med järn, vitamin B12, zink och aktivt vitamin D. Dosen av folsyra njurarna ont gravid, eftersom vattenfria vitaminer till stor del dialyserades. Den hypertensiva behandlingen bestod av labetalol med tillsats av felodipin och under den sista delen av hydrazingraviditeten.

Fosters tillväxt, navelsträngsblodflöde och fostervätska övervakades regelbundet av ultraljud och blodflödessås av förlossningsläkare. Patienten genomgick 12 veckors intensiv dialysbehandling som angivits ovan. Detta utfördes med hämning av fostertillväxt och tecken på fosterhypoxi. Betametason infördes antenatalt för att förbättra mognaden hos lungfostret. Caesareanism utfördes på grund av kraftig blödning.

En tjej med tematiskt arbetsområde låg vikt, G, föddes. Flickan vårdades i 7 veckor på neonatal intensivvårdsavdelning med diagnos av andningssyndrom, försenad stängning av duktalartären, gulsot och liten ett tag. Vid urladdning vägde flickan 1 g. Efter leverans reducerades dialyshastigheten till 3 gånger i veckan.

Det var en viss förbättring av restfunktionen, såsom en ökning av urinvolymen, men behovet av dialys kvarstod. Transplantationsundersökningen och utredningen av den levande givaren började under graviditeten. Hösten transplanterades av en patient med en njure från sin mamma. Fall 2-återvände till föregående dialysregim, det andra fallet var en ettårig kvinna född med en njure.

Vid 7 års ålder drabbades hon av en njurskada, som senare orsakade operation med pyeloplastik. Vid 24 års ålder utvecklade patienten typ 1-diabetes mellitus under graviditeten, som annars gick utan komplikationer. Vid den tiden var patienten överviktig BMI, hon utvecklade flera komplikationer med diabetes, såsom retinopati, gastropares, perifer kärlsjukdom och progressivt njursvikt.

Hon hade återkommande urinvägsinfektioner och lindrades regelbundet med nefrostomi. I början startades peritonealdialys, och vid den tiden hade patienten normal vikt och BMI-vikt. Efter sex månader bytte patienten till hemodialys 3 gånger i veckan på grund av den otillräckliga effekten av dialys. I flera månader var hon beroende av parenteral näring på grund av illamående och buksmärta.

Under denna period utvärderades inte patienten för njurtransplantation. I augusti upptäcktes att hon var 12 veckor gravid och dialysdosen ökades till 3,5 timmar 6 dagar i veckan. Akryl naglar med glitter hade hemodiafiltrering och väl fungerande tillgång till transplantationen.

I samråd med barnläkare infördes daglig antikoagulationsbehandling med dalleparin. Med diuretika hade patienten sina egna diuretika med en hastighet av cirka 2 liter per dag. Mellan augusti och December ökade vikten från 73 kg till 80 kg. Vid vecka 32 av graviditeten noterades snabb viktökning och kliniska tecken på vätskeretention.

Ultrafiltrering började med -1 ml vätska vid dialys. I kombination med övervakning av blodflödet i navelsträngen, fostervatten njurarna ont gravid fostertillväxt fann man att fostret hade komplex hjärtmimik. Detta har testats med upprepade ultraljudsundersökningar för att optimera bortskaffande och postpartumplanering. Kejsarsnitt planerades på grund av ärrbildning i livmodern efter tre tidigare kejsarsnitt.

Under veckorna 34 till 36 veckor fortsatte viktökningen till 89,5 kg och patienten utvecklade symtom som preeklampsi. Barnet hade en födelsevikt på 3 g, och han vårdades i församlingen av nyfödda med diabetes, hypoglykemi och hjärtslagsljud. Studien avslöjade en vänster kammare med dubbelt inflöde, vilket ledde till operation med den så kallade Glenn-Shunt sex månader senare.

Ytterligare operation utfördes på hösten, patienten återvände till sin tidigare dialysregim och placerades på väntelistan för en njurtransplantation. Hon blev nyligen en njurtransplantation med njurar från en avliden givare. Fall 3-hjärtsvikt under leveranshändelsen. Det tredje fallet var en ettårig kvinna med kroniskt njursvikt orsakat av njurdysplasi.

Bengt sparring konstnär hade en njurtransplantation med sin mor som levande givare. Efter transplantationen blev hon gravid och födde en tjej under graviditeten, patienten hade en bra transplantationsfunktion. I januari fick patienten en akut avstötning av band 1B-avstötning och misslyckades sedan inte transplantationsfunktionen.

Immunsuppressiv behandling bestod av den vanliga trippelbehandlingen med takrolimus, mykofenolatmofetil MMF och prednison. I slutet av att uttrycka en stark önskan om graviditet rådde patienten sin nefrologi på grund av den misslyckade transplantationsfunktionen och toxisk immunosuppression hos MMF-fostret. I januari meddelade hon att hon var gravid med njurar.

Ett graviditetsutlåtande rekommenderades, vilket hon svarade på. MMF ersattes sedan med azatioprin. Det är oklart om patienten tog MMF i början av graviditeten eller vägrade denna behandling på eget initiativ. En CDK byggdes och dialysbehandling inleddes med fristdialys 6 gånger i veckan. Ultraljud hittades av viabella-utbildning under veckan när patienten uttalades på en antroy, som behandlades med intravenöst järn och erytropatiska stimulerande läkemedel, darbepoietin.

Hon fick dock en blodtransfusion vid 2 tillfällen. I början av graviditeten hade patienten tillfredsställande blodtryck och tidigare antihypertensiv behandling kan frigöras. Vid den 34: e graviditetsveckan noterades hypertoni, intensiv behandling och dosen av metoprolol ökade gradvis. Andra läkemedel var aktivt vitamin D, folsyra, vitamin B12 och zink.

Obstetricians övervakade regelbundet utvecklingen av navelsträngsblodflöde och fostervätska. Patienten hade en ökning av CRP under graviditeten, där generna inte kunde identifieras. Den huvudsakliga metoden för dialys var hemodiumfiltrering, och patienten behövde inte ultrafiltrering till slutet av graviditeten. Födelsevikten var 2 g. blod-och trombocyttransfusion gavs som kompensation.

Efter konsekvenserna led patienten av hjärtsvikt. Hjärtsvikt förbättrades spontant och bedömdes som sekundärt till den hemodynamiska belastningen av njursvikt med vätskeretention och förlossning, snarare än peripartumcardio-myopati. Barnen och mamman var rädda efter 4 dagar. Efter födseln förblev behovet av dialys, och patienten behandlas för närvarande med hemodialys i ett hem som hon hanterar njurarna ont gravid egen hand.Patienten undersöktes för en uppdaterad njurtransplantation med sin make som en potentiell givare, men detta kunde inte utföras på grund av donatorspecifika antikroppar.

Det 4: e fallet i det svåra fallet av HLA, immuniserat av det fjärde fallet, var en ettårig kvinna som nyligen anlände till Sverige, som överfördes till en njurmedicinsk klinik i November från specialiserad mödravård. Ultraljudsundersökning av njurarna indikeras på bilaterala njurar. Patienten njurarna ont gravid en blodtransfusion och en njurbiopsi utfördes. Det visade förändringar som kronisk glomerulonefrit.

Erytropestimulerande medel Darbe-poetin alfa och metoprolol, där doserna gradvis ökades. Felodipin tillsattes till behandlingen av patientens blodtryck, och D-vitamin infördes också aktivt. Den initiala dosen av dialys var 2,5 timmar, 6 dagar i veckan. En timmes blodtrycksmätning visade en fortsatt otillfredsställande blodtrycksnivå och dialystiden ökades till 3 timmar per dialys. Patienten blomstrade fram till den 35: e graviditetsveckan, då hon togs in på grund av nedsatt blodtryckskontroll och fick hydrarazintillskott.

Ultraljud visade njurarna ont gravid värde för tillväxthämning i detta skede.